【24drs.com】根據紐西蘭針對無過失賠償資料的一篇分析，年長者在初級照護時之安全的最大威脅來自治療本身，而非治療錯誤或疏忽；這些研究結果發表於10月的家庭醫學誌。
　　
　　紐西蘭奧克蘭大學一般實務與初級健康照護系的Katharine Ann Wallis博士發現，醫療傷害(34%)是年長者所有治療傷害的主要原因，其中，罪魁禍首則是抗生素。
　　
　　2005-2009年、65歲以上者的294例藥物傷害索賠案例中，其中150件(51%)是抗生素引起，其次是非類固醇抗發炎藥物(9%)、以及血管收縮素轉化酶抑制劑(9%)。
　　
　　65歲以上者的嚴重傷害或警訊事件原因中，抗生素也是名列前茅，抗生素在此年齡層引起這類傷害的原因佔39%，其次是warfarin (14%)和類固醇(7%)。
　　
　　嚴重傷害/警訊事件分類定義為「有可能導致」或「已經導致」、「不預期的死亡或重大的永久失能」。
　　
　　根據該研究，整體而言，大部份的藥物傷害是無過失情況下的過敏與特異體質不良反應(1,295例；藥物傷害中的91%、整體傷害的34%)。
　　
　　研究者使用紐西蘭的資料，因為它的意外保險模式涵蓋所有個人傷害的治療與復健費用，包括治療引起的情況，無論病情輕重或過失。對研究者而言，在以侵權為基礎的司法管轄區中，這是不可得的觀點。
　　
　　不過，美國家庭醫師學院理事長候選人Wanda Filer醫師表示，作者描繪的情況是比較準確的。
　　
　　她指出，年長者特別容易受到抗生素的傷害，因為他們通常服用多種藥物而容易發生藥物交互作用，另外，衛生體系才剛開始全面探討病患服用的所有藥物。
　　
　　她表示，我們到了最近才有電子化記錄瞭解病患在不同地點的處方資訊，我希望這有助於改善我們的事務。HER警報有助於提醒多重用藥，但是，微調是必要的，以防止警報疲勞；即便藥物可以被調整，患者使用的市售成藥則尚未被納入。
　　
　　Filer醫師表示，她對抗生素引起傷害的盛行率感到驚訝。她本來預期是[非類固醇抗發炎藥物]，甚至是warfarin與鴉片類止痛劑。
　　
　　她形容這些是大開眼界的研究結果，而這篇研究強調，雖然我們聽到許多有關非必要使用抗生素與全球抗藥性的事情，它們實際上的傷害可能更多。
　　
　　Wallis博士結論指出，為了改善病患安全，除了減少錯誤之外，醫師們必須減少病患暴露於治療風險的機會。
　　
　　這篇研究的初級照護包括：一般開業醫/家庭醫學科診所；理療、整脊和整骨室、牙科診所、社區藥局、檢驗室、放射科和護理之家。研究者未納入醫院治療、私人專科診所、產科醫療引起的索賠。
　　
　　Wallis博士報告指出資料上的一些限制，這些傷害可能被漏報或者選擇性報告。舉例來說，跌倒、診斷或治療延遲或疏失、安眠藥、利尿劑、降血糖藥和口服抗血小板藥物引起之傷害等的索賠相對較少。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/
　　
　　Native link：Treatment, Not Error, Is Biggest Risk to Elderly